เครือข่ายกรุงเทพ
23 Mar
หมวดที่ 1 สิ่งจำเป็นสำหรับการบริการลูกค้า
ข้อกังวลหลักของลูกค้า
1) ปฏิกิริยาทางอารมณ์
a. ไม่ไว้ใจกระบวนการ
b. โกรธบุคคลที่ทำให้เกิดค่าเรียกร้องสินไหม และเอาความโกรธมาลงที่ท่าน
c. ไม่เชื่อถือในบริษัทประกัน
2) ข้อจำกัดด้านเวลา
เพิ่งตั้งหลักว่าลูกค้าของท่านมีภาระต้องทำมากมาย อาจจะใช้วิธีการ อีเมลแทนการเขียนจดหมาย
3) ความไม่คุ้นเคยกับขบวนการเรียกร้องค่าสินไหม : สิ่งที่ผู้เอาประกันภัยทุกครั้งทราบที่สุดคือ
a. จะเกิดอะไรขึ้นบ้าง
b. ต้องใช้ระยะเวลานานเท่าไหร่
c. จะได้รับความคุ้มครองหรือไม่
4) ความกังวลเกี่ยวกับความคุ้มครองในอนาคต
ลูกค้าของท่านอาจไม่แน่ใจว่าการเรียกร้องค่าเสียหายจะกระทบต่อความคุ้มครองในอนาคตอย่างไรบ้าง เช่น ทำให้เบี้ยสูงขึ้นหรือความคุ้มครองลดลง
ข้อพึงปฏิบัติที่ดีในการจัดการคำร้องเรียกค่าสินไหมทดแทน
การทบทวนความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย
หนึ่งในขั้นตอนแรกที่ต้องทำเมื่อเปิด แฟ้มข้อมูลสำหรับคำเรียกร้องสินไหมทดแทนคือ การตรวจสอบความคุ้มครอง ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเรียกร้องสินไหม รายละเอียดของกรมธรรม์ อยากชัดเจน
หน้าที่รับผิดชอบเกี่ยวกับขั้นตอน
หากไม่สามารถทำได้ตามข้างบนสามารถตกลงกันได้โดยที่ต้องได้รับความยินยอมจากผู้เอาประกัน
หมวดที่ 2 : การดำเนินการด้านคำเรียกร้องสินไหมค่าทดแทน
การรับคำร้องเรียกค่าสินไหมทดแทน แบบฟอร์มในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ไม่ได้เกิดขึ้นเป็นกิจวัตร แบบฟอร์มนี้มีประโยชน์สองประการ
ระดับอำนาจ
เจ้าหน้าที่สินไหมทดแทนโดยทั่วไปจะมีระดับอำนาจซึ่งกำหนดประเภทและมูลค่าของคำร้องเรียกค่าสินไหมทดแทนที่ได้รับอนุญาต เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบว่าคำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เข้ามาอยู่ในอำนาจหรือไม่
การจัดการแฟ้มข้อมูลสำหรับคำร้องเรียกค่าสินไหมทดแทน
เมื่อมีการเปิด แฟ้ม เอกสารต่างๆ เอกสารที่เกี่ยวข้อง และบทสนทนาของผู้เอาประกันภัยทั้งปวงจะถูกบันทึกเก็บไว้ในแฟ้ม รายละเอียดข้อมูลคำเรียกร้องค่าสินไหมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทคำร้องค่าสินไหม ข้อมูลที่ต้องใส่ลงไป อาจรวมถึง
การดูแลรักษาแพมข้อมูลสำหรับคำร้องเรียกค่าสินไหมทดแทน
ฐานข้อมูลและแฟ้มข้อมูลของลูกค้าที่อยู่ในรูปกระดาษคนแสดงสถานะที่เป็นปัจจุบัน ซึ่งควรรวมถึงเวลาวันที่และคำอธิบายของ
เงินสำรองค่าสินไหมทดแทน
การตีความและการวิเคราะห์คำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
การประเมินในเบื้องต้น ได้แก่
การจำแนกคำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ไม่ได้เกิดเป็นกิจวัตรปกติ ได้แก่กรณีที่
การแจ้งไปยังผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายในองค์กร
ข้อพิจารณาด้านบัญชี
เมื่อมีการจ่ายค่าเสียหายที่มีมูลค่าสูงจำเป็นต้องแจ้งฝ่ายบัญชีให้ทราบถึงวันที่ตกลงค่าสินไหมทดแทนเพื่อบัญชีจะได้พิจารณาประเด็นเกี่ยวกับกระแสเงินสดและทำให้แน่ใจว่ามีเงินคงเหลือในบัญชีเพียงพอ
ข้อพิจารณาด้านประกันภัยต่อ
เพื่อให้แน่ใจว่าความเสี่ยงจะถูกกระจายออกไป
การส่งต่อคำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
เจ้าหน้าที่สินไหมทดแทนจะมีทักษะทุกด้านที่จำเป็นในการสอบสวนและรายงานเกี่ยวกับคำร้องสินไหมทดแทน ทุกกรณี ไม่เท่ากัน ซึ่งอาจอยู่เหนือขอบเขตของทักษะและวิชาชีพที่ทำจึงควรส่งต่ออัตโนมัติไปยังหัวหน้างาน ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายหรือสำนักงานใหญ่ของบริษัท
การตกลงค่าสินไหมทดแทนและสรุปปิดคำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นเป็นกิจวัตรปกติ
หมวดที่ 3 : การสอบสวนคำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
การทำงานร่วมกับผู้ประเมินความเสียหาย
การจัดเตรียมสรุปสาระสำคัญ ควรจะมี
หน้าที่ของผู้ประเมินความเสียหาย ได้แก่
การวิเคราะห์รายงานของผู้ประเมินความเสียหาย ท่านยังต้องทำให้แน่ใจด้วยว่า
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนฉ้อฉล ประเภทของการฉ้อฉลที่พบได้บ่อยได้แก่
ข้อบ่งชี้การฉ้อฉล ได้แก่
หมวดที่ 4 : การตกลงค่าสินไหมทดแทนที่ไม่ได้เกิดขึ้นเป็นกิจวัตรปกติ
สถานการณ์พิเศษ
การเจรจาต่อรองในการตกลงค่าสินไหมทดแทน หาก
ขั้นตอนการเจรจาต่อรองในการตกลงค่าสินไหมทดแทนประกอบด้วย
หมวดที่ 5 : วิธีปฏิบัติในการระงับข้อพิพาท
คำร้องเรียน
คำร้องเรียนเป็นการติดต่อกันครั้งแรกระหว่างลูกค้ากับผู้รับประกันภัย สำคัญมากที่จะต้อง
ข้อพิพาท
ข้อพิพาทคือคำร้องเรียนที่ไม่ได้รับการแก้ไขถึงระดับที่ลูกค้าพอใจซึ่งลูกค้าประสงค์จะดำเนินการต่อไป
วิธีปฏิบัติในการระงับข้อผิดพลาด
การสอบสวนข้อพิพาท
วิธีปฏิบัติในการระงับข้อผิดพลาด
ผู้ตรวจการของรัฐสภาด้านการประกันภัยดำเนินการในสองระดับ
1) ให้บริการลูกค้าด้วยการให้
a. คำแนะนำที่เกี่ยวกับคำถามของลูกค้า
b. ความช่วยเหลือในการระงับข้อพิพาทที่มีกับบริษัทประกันภัยของเขา
2) เสนอทางเลือกแทนการดำเนินคดีในศาลหากข้อพิพาทเกี่ยวกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนไม่สามารถตกลงกันได้ หรือการทบทวนของบริษัทแล้ว
ประเด็นสำคัญของผู้ตรวจการคือ
หมวดที่ 6 : การปฏิบัติในการทบทวนคำเรียกร้องสินไหมค่าทดแทน
กระบวนการในการรวบรวมข้อมูล
1) ข้อมูลภายใน
การเฝ้าติดตามแนวโน้ม อาทิเช่น
ความจำเป็นในการเฝ้าติดตาม
การทบทวนด้วยการตรวจสอบ
1) การทบทวนตรวจสอบภายใน
a. อัตราส่วนของคำเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เปิด/ที่ปิด
b. ระยะเวลาในการตกลงค่าสินไหมทดแทน
c. การทบทวนคำร้องสินไหมทดแทนที่ถูกปฏิเสธ
d. การปฏิบัติตามนโยบายและวิธีปฏิบัติที่เขียนไว้เป็นลายลักษณ์อักษร
2) การทบทวนโดยตรวจสอบภายนอก
แนวโน้มและการเปลี่ยนแปลง
การวิเคราะห์ทางสถิติ
การระบุการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น
เจ้าหน้าที่สินไหมทดแทนจำเป็นต้อง
การสื่อสารผลที่ได้จากการทบทวน
การวางแผน : มักมีในแผ่นงานที่มีประสิทธิผลได้แก่
21 Oct
Thaiairport.com
15,000$ Plus Free Transfer Fees.
Thaiairline.net
15,000$ Plus Free Transfer Fees.
Laoairport.com
15,000$ Plus Free Transfer Fees.
Hotelresortbooking.com
5,000$ Plus Free Transfer Fees.
Bangkoknetwork.com
5,000$ Plus Free Transfer Fees.
Thaitree.com
5,000$ Plus Free Transfer Fees.
Contact : Thanakorn
Tel : 0991714611
email : ednakrab@gmail.com
Recent Comments